什麼是疤痕?
一般而言,只要是正常組織遭受傷害重新癒合後,過多的纖維組織取代正常組織便是疤痕。而增生疤痕指的是真皮層過度生長,導致疤痕肥厚的情形。
增生疤痕的特性是紅、凸、硬、攣縮,還伴隨著一些令人不舒服的感覺,像癢、痛、敏感,四肢的疤痕容易有充血麻漲感,這些特性有可能在傷口癒合後一段時間才出現,因此燒傷患者的治療在急性期治療傷口、穩定生命徵象後,要面對的便是疤痕的問題了。
燒傷的復健
燒燙傷的皮膚,尤其大面積的燒燙傷,經常會造成疤痕攣縮,進而造成肢體功能發生障礙,失去處理日常生活的能力。除此之外,因為深度的燒燙傷(含電燒傷),所造成的神經損傷、截肢、肢體變形、肌肉萎縮等問題,都需要持續的復健才能得到有效的改善。
受傷後,不論後續有無再接受外科手術的治療,都應該要有持續復健的觀念;如果沒有接受手術,復健可以幫助功能的改善;如果在植皮或關節手術之後,更需要靠復健來維持手術的成果。
疤痕的壓力治療
一般而言,只要是正常組織遭受傷害重新癒合後,過多的纖維組織取代正常組織便是疤痕。而增生疤痕指的是真皮層過度生長,導致疤痕肥厚的情形。
二度以上的燒傷在傷口癒合後,可能會有疤痕組織的增生,增生疤痕的特性是紅、凸、硬、攣縮,還伴隨著一些令人不舒服的感覺,像癢、痛、敏感,四肢的疤痕容易有充血麻漲感,這些特性有可能在傷口癒合後一段時間才出現,因此燒傷患者的治療在急性期治療傷口、穩定生命徵象後,要面對的便是疤痕的問題了。
壓力衣
治療增生疤痕的方式很多,目前最常見的是利用穿著壓力衣來治療控制疤痕增生。「壓力衣」,顧名思義便是會產生壓力,也就是利用壓力來治療疤痕。研究證實,早期經由外在持續均勻施以壓力於未成熟的疤痕上,可以減輕組織腫脹,降低疤痕內的血流量,使纖維的生長和排列較為正常,進而促進疤痕的成熟,因此穿著壓力衣可使疤痕變的比較平、薄、柔軟,顏色也會比較淺,疤痕的痛及搔癢感也會比較減輕,並能改善水腫、減少四肢充血感,且提供新生稚嫩皮膚一層保護。一般而言疤痕可能要花個二至四年才會真正成熟,疤痕成熟後的外觀是呈肉色,摸起來比較柔軟同時也會比較平。
● 壓力衣的壓力適當即可,過大的壓力會造成另外的傷害如破皮、水泡,或有末端水腫、指(趾)端發酣、麻痺的現象,要注意是否有這樣的情形發生,如果有表示壓力衣需要調整,請立即停止穿著,並與專業人員聯繫,確認壓力衣是否需要調整。
● 由於使用者的體型會有變化、壓力衣在長時間穿著下也會有鬆弛的現象,因此需要定期複檢評估壓力衣的壓力是否適當,並視需要調整,也需要確認使用者及家屬是否完整了解壓力衣穿戴方式及注意事項。建議至少1至2個月要檢查一次。
● 壓力衣需穿著的時間視疤痕狀況決定,通常至少一至二年。
● 平時需整天穿著壓力衣,只有洗澡、傷口護理或接受其他治療時,可暫時將壓力衣脫去,脫下時間以不超過一小時為原則,在夜晚睡覺時也必須穿著。
● 進食時需將頭套取下,吃完再穿上,以免油漬沾上頭套,影響布料彈性。
● 壓力衣在長時間穿著後彈性會變鬆,應至少備有兩套以便每天替換清洗,減緩壓力衣彈性鬆弛的速度。
● 過多的油脂堆積會影響壓力衣的彈性,因此在塗抹乳液時,應注意需等到乳液完全吸收後,再穿上壓力衣。
● 壓力衣的清洗方式,需用洗衣精浸泡三十分鐘,之後用手輕輕搓洗(不可使用刷子及漂白劑),再用冷水沖淨,最後將壓力衣輕輕擰乾(可用乾毛巾一起包著吸水擰乾,也可用洗衣袋包著放入洗衣機脫水,但不可脫水過久,1至2分鐘即可),平放在陰涼通風的地方風乾,切勿陽光曝曬、熱風烘乾及使用熨斗。
Q&A
- 為什麼燒傷的患者要穿壓力衣?
燒傷或受傷後的皮膚及手術後的傷口,只要受傷程度到達深二度,往往會在傷口癒合後長出疤痕。而醫學研究證實,早期提供肢體均勻且持續的壓力,有助於控制疤痕增生情形。 - 壓力衣是不是越緊,疤痕控制的效果越好?
燒傷患者的疤痕除了凸和硬之外,也會因攣縮而影響肢體活動,過緊的壓力容易使脆弱的皮膚產生傷口,也可能更加影響肢體活動及血液循環,造成末端水腫、指(趾)端發紺、麻痺及疼痛等現象,所以壓力衣的壓力必須適當就好不宜過大。 - 壓力衣是不是很不容易穿著?
壓力衣的穿著方式與技巧,是需要學習與練習的,必要時需要使用輔助器具,可與治療師討論方便穿脫的方式,或視情況調整壓力衣的款式及配件,但也須耐心練習。 - 穿著壓力衣會不會很熱、不舒服?
對於排汗功能受到影響,對溫度的敏感度較高的燒傷患者來說,穿著壓力衣的確會較為悶熱,建議患者平日待在較為涼爽或有空調的地方,較不會因氣溫高造成出汗、悶熱、不舒服。 - 有傷口和水泡還能穿壓力衣嗎?
因燒傷的皮膚脆弱,若傷口或水泡小於十元硬幣的大小,請執行傷口護理後用紗布覆蓋好,再穿著壓力衣;若傷口或水泡大於十元硬幣的大小,建議先停止穿著會覆蓋到該部位的壓力衣,待傷口癒合後再穿著。有疑慮時,請諮詢您的醫師與治療師。
透明壓力面膜
面膜可以對顏面疤痕施予壓力,促進疤痕柔軟與成熟、改善嘴巴功能、與增進美觀,尤其當鼻翼旁、人中、眼窩周圍、嘴巴周圍有疤痕時,面膜可以比壓力頭套提供疤痕更均勻的壓力,減少五官因疤痕攣縮而變形,如眼瞼外翻、下唇外翻等。
面膜除了提供臉部疤痕壓力之外,也可應用在運動傷害防護上,例如鼻樑骨折之運動員回到運動場,就可穿戴面膜來保護鼻樑,避免再度受到傷害。