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燒傷的照護

一般燒傷患者出院後,傷口需要細心照顧。傷口照顧不周容易引起諸多後遺症和生活上的困擾。此外相關的飲食照顧要需要為傷口復原提供所需的營養素,以促進傷口復原。
  • 傷口/疤痕的照顧
  • 燒燙傷患者的飲食問題

傷口/疤痕的照顧

從傷口癒合一直到疤痕完全穩定,平均需要一年到兩年左右時間。在這段時間內,除了必須耐心、細心及恆心的照顧,另外還要各方面的配合,才能避免各種後遺症的發生,並使功能恢復到最好。

傷口清潔
  • 原則上每日應淋浴一次,若經醫師評估傷口不能碰水,則以擦澡的方式清洗身體。水溫不宜太高,否則容易使皮膚發癢,也易受傷。之後,應用乾淨、柔軟且吸水性佳的毛巾吸乾。
  • 洗滌傷口的時候,用冷開水即可,必要時可用中性肥皂(例如象牙肥皂),或生理食鹽水清洗傷口,之後宜用消毒過的棉枝吸乾再上藥。
  • 還沒有完全痊癒的傷口,應盡量保持乾燥;如果傷口弄髒弄濕,應隨時換藥以免再感染。
  • 傷口的護理應依照醫師所開的藥物使用,不可自行亂塗抹藥物,以避免傷口惡化。傷口護理要依據醫師或護理人員教導的無菌原則處理。
  • 遭細菌感染的傷口常有異味,且膿液或分泌物較多,或有紅腫熱痛時需就醫治療。
疤痕照護

傷口癒合後宜塗抹溫和不刺激的潤膚乳液(不宜太油),以保持皮膚的潤滑。塗抹時份量不宜太多,以避免乾燥為原則,每日數次,依皮膚乾裂情形而定;不可直接塗抹在傷口上。

疤痕按摩
  • 深度燒燙傷的皮膚容易形成疤痕的增生和攣縮,需穿著壓力衣,也可經常按摩可使疤痕較柔軟、平坦。
  • 通常在植皮手術傷口癒合後二至三星期,就可開始在皮膚痊癒處按摩(要在醫師或治療師指示下),用手掌根部或大拇指以垂直按壓的方式,不可搓揉產生摩擦。新生疤痕的表皮較為脆弱,按摩應較溫和,以免皮膚表皮受傷或起水泡;待疤痕較為成熟後,便可採較深層之按摩方式(請教治療師)。
  • 按壓疤痕時不需將透氣膠帶或美容膠帶撕下,也不需將壓力衣脫下。但若是在沒有膠帶或壓力衣覆蓋的疤痕位置上,可直接配合乳液按摩疤痕。
疤痕發癢處理
  • 發癢時可用溫水或冷水清洗或使用冰敷,使之感覺較涼爽,且盡量以拍打方式止癢,要避免用抓的方式。
  • 對於小孩可適時轉移其注意力,如玩耍、遊戲或其他簡單的工作,來協助小孩忘記傷口發癢的感覺。
  • 指甲要常修剪,以免不小心因抓癢而破皮。
  • 清潔皮膚後,應局部用潤膚劑擦拭(勿塗抹在未癒合的傷口上),預防因乾燥發癢而抓破皮膚。
  • 夏天宜盡量在冷氣房或通風良好的地方,且平日衣著應選擇棉織品或容易吸汗的布料,以免身體因溼熱造成汗液黏膩,導致發癢,進而抓傷皮膚。
  • 應避免喝酒及吃辛辣的食物,以免刺激皮膚造成搔癢。
水泡處理

產生水泡時不可自行弄破,可到醫院讓醫護人員處理或詢問治療師處理方式,避免惡化發生感染。

盡量避免陽光直接照射

預防皮膚色澤加深;出門時應戴寬邊遮陽帽、撐傘或穿長袖衣褲,並塗防曬產品。


燒燙傷患者的飲食問題

燒燙傷時,除了肉體的疼痛,生理方面也產生劇烈的反應:

  • 體重急速下降: 體重若較受傷前減少百分之十,會引起傷口癒合情形不佳,免疫能力降低,增加感染機率;若體重減輕至百分之三十以上,容易導致死亡。
  • 蛋白質需要量增加: 傷口癒合及產生免疫細胞需要大量蛋白質,開放性傷口也會使蛋白質流失,因此蛋白質的需要量比平常增加。
  • 新陳代謝加速: 受傷的壓力會加速體內的新陳代謝速率,導致營養需求量增加,增加的強度和受傷的面積成正比。如果營養攝取不足,會大量分解身體組織,造成體重急速下降,進而降低免疫力,引發感染,使傷口癒合不良。

綜上所述,燒燙傷患者需要攝取高蛋白、高熱量的營養,促進傷口復原、維持免疫力、減少感染的併發症。


哪些食物含有豐富的蛋白質?
  • 肉類:豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、魚類、肉類加工品(如肉鬆、肉乾)。
  • 豆類:黃豆、豆製品(如豆漿、豆腐、豆干、豆干絲、素雞、黃豆粉等)。
  • 蛋類:雞蛋、鴨蛋等。
  • 奶類:高蛋白奶粉、牛奶、羊奶、奶製品(如奶昔、冰淇淋等)。

如何增加熱量攝取?
  • 無論雞湯、魚湯、肉湯,鼓勵吃肉、少喝湯。
  • 稀飯或麵裡添加絞肉、蛋、豆腐或高蛋白奶粉。
  • 以羹湯、濃湯取代清湯。
  • 若攝取量不足,可補充認可之營養飲品。
  • 以果汁取代水果,以減少體積。

維生素的功能

促進細胞合成,傷口的癒合及加強各種營養的吸收;主要來源包括新鮮的蔬菜、水果。


飲食原則
  • 勿飲酒、吃辣的食物,以免傷口充血、發癢。
  • 傷口色素沈澱和傷口深度及體質有關,和醬油、黑糖、巧克力或咖啡無關。
  • 咖啡因會影響血液循環,避免喝茶、咖啡、可樂、巧克力。
  • 宜選擇質軟、易咀嚼、易消化、無刺激性的食物。
  • 燒燙傷患者因活動量減少及疼痛,容易食慾不佳,鼓勵少量多餐。
  • 營養補充以一般食物為主,不需強調健康食品。
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