燒傷的照護

• 傷口/疤痕的照顧
• 燒燙傷患者的飲食問題

傷口/疤痕的照顧

從傷口癒合一直到疤痕完全穩定，平均需要一年到兩年左右時間。在這段時間內，除了必須耐心、細心及恆心的照顧，另外還要各方面的配合，才能避免各種後遺症的發生，並使功能恢復到最好。

傷口清潔

• 原則上每日應淋浴一次，若經醫師評估傷口不能碰水，則以擦澡的方式清洗身體。水溫不宜太高，否則容易使皮膚發癢，也易受傷。之後，應用乾淨、柔軟且吸水性佳的毛巾吸乾。
• 洗滌傷口的時候，用冷開水即可，必要時可用中性肥皂（例如象牙肥皂），或生理食鹽水清洗傷口，之後宜用消毒過的棉枝吸乾再上藥。
• 還沒有完全痊癒的傷口，應盡量保持乾燥；如果傷口弄髒弄濕，應隨時換藥以免再感染。
• 傷口的護理應依照醫師所開的藥物使用，不可自行亂塗抹藥物，以避免傷口惡化。傷口護理要依據醫師或護理人員教導的無菌原則處理。
• 遭細菌感染的傷口常有異味，且膿液或分泌物較多，或有紅腫熱痛時需就醫治療。

疤痕照護

傷口癒合後宜塗抹溫和不刺激的潤膚乳液（不宜太油），以保持皮膚的潤滑。塗抹時份量不宜太多，以避免乾燥為原則，每日數次，依皮膚乾裂情形而定；不可直接塗抹在傷口上。

疤痕按摩

• 深度燒燙傷的皮膚容易形成疤痕的增生和攣縮，需穿著壓力衣，也可經常按摩可使疤痕較柔軟、平坦。
• 通常在植皮手術傷口癒合後二至三星期，就可開始在皮膚痊癒處按摩（要在醫師或治療師指示下），用手掌根部或大拇指以垂直按壓的方式，不可搓揉產生摩擦。新生疤痕的表皮較為脆弱，按摩應較溫和，以免皮膚表皮受傷或起水泡；待疤痕較為成熟後，便可採較深層之按摩方式（請教治療師）。
• 按壓疤痕時不需將透氣膠帶或美容膠帶撕下，也不需將壓力衣脫下。但若是在沒有膠帶或壓力衣覆蓋的疤痕位置上，可直接配合乳液按摩疤痕。

疤痕發癢處理

• 發癢時可用溫水或冷水清洗或使用冰敷，使之感覺較涼爽，且盡量以拍打方式止癢，要避免用抓的方式。
• 對於小孩可適時轉移其注意力，如玩耍、遊戲或其他簡單的工作，來協助小孩忘記傷口發癢的感覺。
• 指甲要常修剪，以免不小心因抓癢而破皮。
• 清潔皮膚後，應局部用潤膚劑擦拭（勿塗抹在未癒合的傷口上），預防因乾燥發癢而抓破皮膚。
• 夏天宜盡量在冷氣房或通風良好的地方，且平日衣著應選擇棉織品或容易吸汗的布料，以免身體因溼熱造成汗液黏膩，導致發癢，進而抓傷皮膚。
• 應避免喝酒及吃辛辣的食物，以免刺激皮膚造成搔癢。

水泡處理

產生水泡時不可自行弄破，可到醫院讓醫護人員處理或詢問治療師處理方式，避免惡化發生感染。

盡量避免陽光直接照射

預防皮膚色澤加深；出門時應戴寬邊遮陽帽、撐傘或穿長袖衣褲，並塗防曬產品。

燒燙傷患者的飲食問題

燒燙傷時，除了肉體的疼痛，生理方面也產生劇烈的反應：

• 體重急速下降： 體重若較受傷前減少百分之十，會引起傷口癒合情形不佳，免疫能力降低，增加感染機率；若體重減輕至百分之三十以上，容易導致死亡。
• 蛋白質需要量增加： 傷口癒合及產生免疫細胞需要大量蛋白質，開放性傷口也會使蛋白質流失，因此蛋白質的需要量比平常增加。
• 新陳代謝加速： 受傷的壓力會加速體內的新陳代謝速率，導致營養需求量增加，增加的強度和受傷的面積成正比。如果營養攝取不足，會大量分解身體組織，造成體重急速下降，進而降低免疫力，引發感染，使傷口癒合不良。

綜上所述，燒燙傷患者需要攝取高蛋白、高熱量的營養，促進傷口復原、維持免疫力、減少感染的併發症。

哪些食物含有豐富的蛋白質？

• 肉類：豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、魚類、肉類加工品（如肉鬆、肉乾）。
• 豆類：黃豆、豆製品（如豆漿、豆腐、豆干、豆干絲、素雞、黃豆粉等）。
• 蛋類：雞蛋、鴨蛋等。
• 奶類：高蛋白奶粉、牛奶、羊奶、奶製品（如奶昔、冰淇淋等）。

如何增加熱量攝取？

• 無論雞湯、魚湯、肉湯，鼓勵吃肉、少喝湯。
• 稀飯或麵裡添加絞肉、蛋、豆腐或高蛋白奶粉。
• 以羹湯、濃湯取代清湯。
• 若攝取量不足，可補充認可之營養飲品。
• 以果汁取代水果，以減少體積。

維生素的功能

促進細胞合成，傷口的癒合及加強各種營養的吸收；主要來源包括新鮮的蔬菜、水果。

飲食原則

• 勿飲酒、吃辣的食物，以免傷口充血、發癢。
• 傷口色素沈澱和傷口深度及體質有關，和醬油、黑糖、巧克力或咖啡無關。
• 咖啡因會影響血液循環，避免喝茶、咖啡、可樂、巧克力。
• 宜選擇質軟、易咀嚼、易消化、無刺激性的食物。
• 燒燙傷患者因活動量減少及疼痛，容易食慾不佳，鼓勵少量多餐。
• 營養補充以一般食物為主，不需強調健康食品。