身心障礙鑑定 Disability Assessment

不同年齡層適用不同評估工具

• 成年人：適用「身體功能與結構評估」+「活動參與與環境因素評估成人版」
• 6至18歲：適用「身體功能與結構評估」+「活動參與與環境因素評估兒童版」
• 未滿6歲：
  1. 身體系統構造或功能永久性缺陷。如無法區分其程度分級者，得暫判定為重度等級。
  2. 經檢驗確定為先天缺陷或先天性染色體、代謝異常，或經中央衛生主管機關認定因罕見疾病而致身體系統構造或功能障礙之兒童。無法區分其程度分級者，得暫判定為重度等級。
  3. 經早期療育發展評估，確定具二項(含)以上發展遲緩並取得報告。而無法區分其程度分級者，得暫判定為輕度等級。

  未滿六歲兒童經依前項規定暫判定為重度或輕度以上身心障礙者，應於滿六歲後六十日內，辦理重新鑑定其身心障礙等級。

身體功能與結構評估工具

身體功能與結構在鑑定醫院內由相關專科醫生進行評估。評估的類別、鑑定向度、程度分級及其基準，依照｢國際健康功能與身心障礙分類碼｣的｢身體功能與構造｣的八大系統來歸類；相較於舊制，評估向度與標準有一定程度的調整。

活動參與和環境因素

活動參與與環境因素的評估區分為成人版和兒童版，主要是由醫院內的鑑定專員(通常為醫務社工、治療師)依據評估問卷進行結構性訪談。不論成人或兒童版，都是為了瞭解申請者在目前個人身體功能狀態和環境因素影響之下，在日常活動和社會參與上的困難程度。成人版以詢問申請者本人為主，如果申請者無法表意，才詢問主要照顧者；兒童版則是詢問6至18歲未成年申請者的主要照顧者。

成人版的內容主要詢問申請者，在「認知」、「四處走動」、「生活自理」、「與他人相處」、「居家活動/工作與學習」、「社會參與」、「環境因子」、「動作活動」八個領域困擾的程度，也會詢問申請者日常所處的｢環境因素｣是否對其生活造成阻礙。此外，成人版問卷也要求申請者現場實際操作部分動作，以確認申請者確實的身體動作情況。

兒童版的內容則是詢問主要照顧者，兒童的｢健康概況｣、｢家庭及社區的參與｣(細分為居家生活參與、參與鄰里及社區之活動、學校生活參與、家庭及社區生活參與四領域)、「身體功能的問題」、「環境因素」等四部分。