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中美洲合作計畫

陽光基金會以30年之燒傷復健專業經驗,在中華民國外交部全額補助之下,於2011年10月在尼加拉瓜進行首次國際合作計畫。透過與尼加拉瓜兒童燒傷協會(APROQUEN)合作,陽光專業團隊針對中美洲專業人員進行為期四年的「壓力衣製作」種子培訓課程。

在中華民國外交部全額補助之下,陽光與與尼加拉瓜兒童燒傷協會(APROQUEN)合作,針對中美洲專業人員進行「壓力衣製作」種子培訓課程。
在中華民國外交部全額補助之下,陽光與與尼加拉瓜兒童燒傷協會(APROQUEN)合作,針對中美洲專業人員進行「壓力衣製作」種子培訓課程。

中美洲合作計畫

  • 計畫名稱:  壓力衣製作專業訓練
  • 計畫地點:尼加拉瓜馬納瓜
  • 計畫時程:2011, 2012-2014
  • 計畫內容:發展訓練計畫,以分享和交換燒燙傷照護相關的知識與技巧,並針對尼加拉瓜,以至中美洲區域的燒傷照護領域專業人才,達成能力建設,尤其是增進壓力衣製造的技術。
  • 國際合作單位名稱:尼加拉瓜兒童燒燙傷協會(APROQUEN)

陽光基金會發現,中美洲國家因貧困、鄉村的生活型態等問題導致燒燙傷孩童比例偏高,也造成孩童受傷後就醫不易,嚴重影響生理機能與未來進入社會後之發展。據燒傷統計數據,在中美洲,兒童燒傷佔總燒傷人數的70%(註)。據陽光基金會在尼加拉瓜的合作夥伴APROQUEN表示,當地兒童燒傷問題相當嚴重與急迫,每年所需要協助的兒童超過600多位,其中有75%是5歲以下的兒童。

在中美洲,兒童燒傷佔總燒傷人數的70%,故相關培訓課程也邀請需要壓力治療的兒童,讓工作人員實際參與壓力衣製作過程。
在中美洲,兒童燒傷佔總燒傷人數的70%,故相關培訓課程也邀請需要壓力治療的兒童,讓工作人員實際參與壓力衣製作過程。

燒傷復健在燒傷治療中扮演核心的角色,而壓力衣治療對燒燙傷患者更為關鍵;因此本次跨國交流的目標為在四年內傳承壓力衣製作技術。種子學員來自尼加拉瓜、巴拿馬、瓜地馬拉、多明尼加,以及宏都拉斯醫療單位專職壓力衣製作的車縫師和治療師,每年短短五天密集訓練中,陽光教學團隊從基礎量身、打版和縫紉教授起,包括手套、頭套、腳套、褲子,以及男生和女上衣的製作技術。

經過密集訓練,這些學員回國後,立即運用本次所學知識技術,不僅改善壓力衣品質,也發現新的縫製方式的確對疤痕抑制有顯著功能,對這些燒傷兒童的生理重建將會帶來正面效果;而學員們也因此被其團隊肯定,被賦予更多責任,提升其專業地位。

陽光專業壓力衣的製作步驟複雜精細且款式多元,並非只是專業車縫,亦須具備對身體解剖結構和功能的知識,製作者也必須了解燒傷疤痕的特性變化,才能評估疤痕的影響、選擇壓力衣款式以及壓力量是否合理,以至最後會影響量身和打版。對於中美洲學員而言,學習門檻高,因此更需要時間讓這些新技術生根發芽。而為了瞭解學員運用技術的實際情況,陽光團隊每年安排前往其中一個學員的國家進行考察。過程中,不僅可以評估技術轉移的情況,同時也可以現場提供協助和輔導。

透過相關培訓課程,中美中的治療師與車縫師有機會接受陽光專業人員面對面的指導。
透過相關培訓課程,中美洲的治療師與車縫師有機會接受陽光專業人員面對面的指導。
巴拿馬燒傷兒童Blanca Helena配合車縫阿姨量身,讓車縫阿姨們有機會學習如何車縫一件合宜的壓力治療衣與腳套。
巴拿馬燒傷兒童Blanca Helena配合車縫阿姨量身,讓車縫阿姨們有機會學習如何車縫一件合宜的壓力治療衣與腳套。

壓力衣培訓成果

雖然此五國的學員有許多共通點,但事實上,每個專業人員工作的環境和所面對的挑戰都不同;除了個人因素(其學習和理解能力,經驗)會影響學員吸收知識,其他外在因素也影響新技術的導入,包括機構決策者的態度、學員能獲得的支持、人力和工作流程安排、設備和布料器材、團隊運作等。這些都是陽光團隊必須考量的面向,而除了教育訓練本身,也協助提出solution,使得每個學員的組織可以順利導入新技術,為了燒傷患者提供更好的服務。陽光所進行針對服務使用者(燒傷患者及其家屬)的調查發現,無論是合身度、舒適度、耐用度、美觀、對疤痕的效果,以及身體活動的方便,服務使用者對壓力衣新技術的滿意度相對於舊技術明顯增加。另外令人高興的事是,使用新技術壓力衣之後,併發症如水泡、破皮或水腫明顯降低:使用舊技術壓力衣沒有併發症的人佔47.6%(也就是說,有一半的人經歷過一種或多種併發症),而使用新技術壓力衣之後沒有併發症的人比例高達96.8%。

  • 計畫名稱: 手部復健專業訓練
  • 計畫時程:2016-2018 

以2011年至2014年壓力衣製作訓練課程計畫為基礎,並且藉由外交部的補助,陽光基金會和APROQUEN於2016年起共同延續舉辦針對拉丁美洲燒傷專業人員的燒傷重建能力建設培訓三年計畫。新的能力建設計畫著重於手部復健,除了持續培養五個中美洲國家的燒傷重建能力,也擴大區域範圍,包含兩個南美洲國家祕魯和哥倫比亞,以及墨西哥,將計畫的影響力提升到「拉丁美洲」層次。 

手部受傷會嚴重影響我們獨立進行各種日常生活活動的能力,包括吃飯、穿衣服等。因為手部操作對兒童的認知發展,以及視知覺的經驗獲得都相當重要。由於手功能發展與學習有密不可分的關係,一旦手功能受到限制或損傷,兒童的發展會被耽誤或受到限制。在拉丁美洲,手部是兒童首要燒燙傷的部位,而在處理上,也是需要更多治療介入的部位。為了加強治療師針對燒傷手部處理的知識和技術,陽光與APROQUEN舉辦手部復健課程,目的為在三年期間(2016-2018),提升治療師的臨床推理(clinical reasoning) – 手部評估和復健計畫擬定,同時加強其副木應用和製作能力。 

為了熟悉手指的伸肌機制,學員練習畫在自己的手上
為了熟悉手指的伸肌機制,學員練習畫在自己的手上

陽光每年舉辦為期一個星期的密集訓練,參與對象為10位治療師,來自於尼加拉瓜、巴拿馬、瓜地馬拉、薩爾瓦多、宏都拉斯、哥倫比亞、祕魯和墨西哥。透過理論課程,陽光團隊提升治療師針對手部解剖、手部變形的種類和原因、手部復健介入的考量等相關知識。而透過臨床觀察、實作,以及個案討論,陽光團隊讓治療師應用相關知識和技術,包括如何依據燒傷個案的情況規劃具有效果的復健計畫。

 經過這個訓練,陽光團隊看到學員的改變,包括學員以更精準的方式評估手部問題及其原因,進而發展具有效果的復健計畫,也更有能力製作合身和舒適的副木。而整體而言,治療師可以以更快、更正確的方式發覺手部問題,並且即時給予有效的介入,減少手部變形發生的機會,維持良好的手功能。

治療師學員透過體驗學習靜態副木製作
治療師學員透過體驗學習靜態副木製作

國家小檔案 – 關於尼加拉瓜

  • 土地面積120,339.54 km²
  • 人口約500萬多人 – 0歲到18歲佔53%人口,其中10歲以下孩童佔58%
  • 西半球第二貧窮國家
    • 總國民收入:US$2,540(2009年)
    • 貧困人口:大約占總人口的70%
    • 每日生活費用少於2美元(人口%):31.9%
    • 76%貧困人口住在農村或偏遠地區(大西洋地區)

資料來源參考:外交部、世界銀行

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